出院记录在电脑上咋弄的 出院记录和出院证明是一样的吗

一、出院记录在医院哪里开

法律分析：出院记录需要盖章。出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。也叫出院小结。出院记录需要责任医生签字，并加盖医院公章后，才能作为有法律效力的证据材料，用于医疗报销或者其他证明材料。一个完整的出院记录应该包含以下几方面内容：1、医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号；2、入院、出院日期，住院天数。3、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。4、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。5、出院诊断。6、出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。7、出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。8、主治医生签名，并加盖医院公章。

法律依据：《医疗机构管理条例》

第一条为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，制定本条例。

第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。

第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

法律依据：《医疗机构管理条例》

第一条为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，制定本条例。

第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。

第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

第一条为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，制定本条例。

第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。

第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。

第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

二、出院记录在哪可以补办

法律分析：出院记录一般是携带身份证和出院证明去医院病案科/病历室办理。各个医院情况不一样，最好去之前询问下护士。

一、出院后什么时间能复印病历

一般规定是出院15个工作日才能复印病历。因为出院以后病历要经过归档、审核等等流程，所以，为了保证大家拿在手上的病历是完整的，所以就要麻烦大家耐心等等哦！

二、复印病历要带的手续

复印病历不是必须要患者本人来办理，直系亲属或者是朋友都可以，但是根据关系不同，需要带的资料和手续不一样：

01：成年人（非死亡）患者病例复印，如果是患者自己办，需带：

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

一、出院后什么时间能复印病历

一般规定是出院15个工作日才能复印病历。因为出院以后病历要经过归档、审核等等流程，所以，为了保证大家拿在手上的病历是完整的，所以就要麻烦大家耐心等等哦！

二、复印病历要带的手续

复印病历不是必须要患者本人来办理，直系亲属或者是朋友都可以，但是根据关系不同，需要带的资料和手续不一样：

01：成年人（非死亡）患者病例复印，如果是患者自己办，需带：

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

一般规定是出院15个工作日才能复印病历。因为出院以后病历要经过归档、审核等等流程，所以，为了保证大家拿在手上的病历是完整的，所以就要麻烦大家耐心等等哦！

二、复印病历要带的手续

复印病历不是必须要患者本人来办理，直系亲属或者是朋友都可以，但是根据关系不同，需要带的资料和手续不一样：

01：成年人（非死亡）患者病例复印，如果是患者自己办，需带：

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

二、复印病历要带的手续

复印病历不是必须要患者本人来办理，直系亲属或者是朋友都可以，但是根据关系不同，需要带的资料和手续不一样：

01：成年人（非死亡）患者病例复印，如果是患者自己办，需带：

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

复印病历不是必须要患者本人来办理，直系亲属或者是朋友都可以，但是根据关系不同，需要带的资料和手续不一样：

01：成年人（非死亡）患者病例复印，如果是患者自己办，需带：

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

01：成年人（非死亡）患者病例复印，如果是患者自己办，需带：

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

1、患者本人身份证原件

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2、出院证明书原件

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

如果是亲人或朋友办理，需带：

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

1、患者和办理者本人的身份证原件（必须都要原件！）

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2、患者出院证明书原件

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

3、一份患者签字的委托书

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

02：成年人（死亡）患者病例复印，如果是患者直系亲属办理，需带：

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

1、患者直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2、办理者本人身份证原件

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

如果是患者非直系亲属办理，需带：

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

1、患者及直系亲属户口簿原件（患者和直系亲属户口必须在一起）

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2、办理者身份证原件

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

3、直系亲属签字的委托书（记到哦，这个直系亲属一定要是同一个户口簿上的哦！）

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

4、患者出院证明书原件

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

03：未成年人患者的病历复印，如果是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

1、患者及监护人的户口原件（两者户口必须在一起）

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2、监护人本人身份证原件

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

如果不是未成年人患者的监护人办理，需带：

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

1、患者及监护人的户口簿原件（两者户口必须在一起）

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

2、监护人签字的委托书

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

法律依据：《病历书写基本规范》

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

三、出院记录包括哪些

出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。也叫出院小结。

首先是医院名称...、患者姓名、科别、床号、住院号，再是如下：

2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

3、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

5、出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。

6、出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：

①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等；

②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。

③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。

④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。

3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。

4、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。

5、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名.

6、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

7、门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。

8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

9、法定传染病应注明疫情报告情况。

参考资料来源：百度百科-出院记录